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市医保局下好“五步棋”按下长三角医保一体化“加速键”
2022-05-18 10:42:44   稿件来源:阜阳市医疗保障局

为深入贯彻落实习近平总书记关于推动长三角一体化发展的重要讲话和指示批示精神,市医保局紧扣一体化和高质量两个关键,积极进取,主动作为,不断探索医疗保障工作融入长三角一体化发展的新模式新路径,积极做好融入长三角一体化发展的医保文章。

一是下好动员部署“先手棋”,提升思想认识。成立由主要负责同志担任组长的学习贯彻习近平总书记关于推进长三角一体化发展座谈会重要讲话精神的领导小组,瞄准参保群众医保需求,研究落实措施、制定工作计划、出台工作方案,切实把医保事业的发展放到长三角一体化发展的大格局中去思考、去谋划、去推进,全力推动我市医疗保障事业融入长三角一体化高质量发展。  

二是下好提升服务“质量棋”,推动实事办好。紧紧围绕“一体化”和“高质量”两个关键,着力在促进医保基本公共服务便利共享方面精准发力。拓展医保电子凭证应用场景,2022年3月,阜阳成为全省第二个(非试点城市第一个)基于医保电子凭证“刷脸就医”的城市,实现医保就医新模式,确保参保人员“一码在手、医保无忧”。推进经办服务深度融合,与江苏省南通市、上海市虹口区、浙江省嘉兴市在南通市举行长三角四地医保一体化合作共建签约仪式,加强在理论研究、基金管理、异地就医、经办服务、智能经办等方面的一体化合作。

三是下好工作流程“便捷棋”,推进优化升级。印发了《阜阳市异地就医经办管理办法》《长三角地区基本医疗保险关系转移接续办事指导》,方便患者跨省异地就医。参保人员异地就医可直接通过网络、微信、电话备案,取消了不必要的申请申报材料。积极推进“互联网+政务服务”工作,参保群众只需关注“阜阳医疗保障”微信公众号,即可完成各类医保查询、异地就医备案、医疗费用手工报销等事务,极大方便了患者跨省异地就医。截至目前,异地就医网上备案申请18169人次。

四是下好信息建设“落实棋”,提高就医效率。在2020年全市共28家定点医疗机构开通跨省异地就医联网直接结算的基础上,2021年,对全市符合条件的84家定点医疗机构接入国家级异地就医结算平台,全市共有107家医疗机构实现了跨省异地就医直接结算。目前,与长三角地区实现异地就医即时结算的医院共9475家。2020年以来,全市转到长三角的省外就医共263882人次,基金支付151419.29万元。2021年12月上线国家(安徽)医保信息平台,实现平稳运行。

五是下好门诊结算“同步棋 ”,实现联动服务。2020年,成立“推进长三角异地门诊直接结算”专项工作组,及时完成全市医保经办机构信息系统升级改造和定点医院HIS系统联调联测,并同步实现了与全省17个医保统筹地区互联互通。2020年8月,全面完成与上海市、浙江省、江苏省的异地门诊结算,长三角区域异地就医门诊费用直接结算在阜阳市全面落地。截至目前,与上海市、浙江省、江苏省开展门诊跨省直接结算25096人次,基金支付4694.09万元。