产妇汤某某，因“孕39+4周待产G2P1LOA 妊娠期贫血”入住县某医院，11月2日凌晨50分分娩，产后5分钟随即出现宫缩乏力。产后出血量保守估计已经达到5000ml，在生产医院输红细胞10单位、血浆600ml，出血仍难以控制。给予子宫次全切除，术后血压不升，生命体征急剧恶化，出现产科DIC、无尿等危重情况，上午8点15分，急转入颍上县人民医院产科手术室进行抢救。

进入手术室后产妇血压仍在下降，阴道流血仍在继续，腹腔引流出不凝血，并且不断增加，“嘀嘀嘀”心电监护上各项数据不停地报警......

患者失血性休克！DIC（弥漫性血管内凝血）！多脏器功能受损！生命垂危！检验科不停报告凝血功能危急值，情况十分危急！时间就是生命！

此时此刻，“快”字当先，和死神赛跑的每一秒钟都那么宝贵，产科、麻醉科医护人员快速进入救治，输血、启动大量输血方案、检查出血来源、止血、监测生命体征、维持血压、管理体液、床边超声监测，上报分管院长李璘、联系医务科科长王家青，在医院领导的积极调度下，重症医学科、血液内科、肾内科、心血管内科、泌尿外科、普外科、超声科等多学科会诊团队迅速赶往现场指导，麻醉科、手术室医护配合，随时进入手术止血状态，在场抢救的医务人员精神高度紧张，争分夺秒，有条不紊地展开抢救。

入院时患者全身多处大块瘀斑及出血点，所有采血点都在出血，腹腔引流量仍在继续增加，查血红蛋白71g/l、血小板只有48*10^6/l、纤维蛋白原几乎测不出，血凝危急值，所有参与救治的医务人员都知道，目前患者存在严重DIC。

出血所致的DIC首要的急需的是血液制品，大量红细胞、血浆、冷沉淀、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物，我县血库最后一袋A型红细胞已经被该患者使用，县域内无常备的血小板及冷沉淀，怎么办？！在场的李璘副院长立即汇报高坤院长，开通绿色通道，派出120急救车紧急至阜阳市血库调A型红细胞、血小板、冷沉淀，联系阜阳市人民医院取得纤维蛋白原。

大量血液输注后，产妇生命体征趋于稳定，但出血仍未停止，腹腔仍引流出大量不凝血，床边彩超仍提示腹腔出血继续增加，产妇仍在死亡线上徘徊，李文侠主任在电话联系省立医院于婷专家后，与高丽副主任快速全面评估，和患者家属沟通后考虑虽然冒止血困难的风险，但对探查腹腔出血原因和止血还是利大于弊，决定再次剖腹探查，术中发现腹腔大量积血，约2000ml，膀胱后壁、宫颈残端等创面广泛出血，腹壁，肠管出现血肿、淤血情况，给予血肿清除、确切止血后，腹腔内无出血，术中请外科李文轩主任探查腹腔无出血，请泌尿科牛家坡副主任检查膀胱及双侧输尿管，再次确保患者无活动性内出血。

最终，手术在产科、麻醉手术室、ICU、普外科、泌尿科等科室通力协作下得以完成，患者出血得到控制，随着大量新鲜血液的输注，患者各项生命体征好转，在全院各科室通力合作下，逐渐将患者从死亡线上拉回，血红蛋白上升，凝血功能得到改善，多脏器功能障碍正在被纠正，术后由ICU丁兴东主任监测下转诊入ICU继续治疗。进一步过渡后转入省立医院，目前病情已稳定。据统计，该名患者总出血量保守估计约10000ml，总计输红细胞8800ml，血浆3800ml，相当于体内血液换了两遍。本次突发产后出血抢救成功，充分体现产科、重症医学科、血液内科、肾内科、心血管内科、泌尿外科、普外科、超声科等多学科抢救团队拥有救治急危重症患者高技术水平及团队协作能力。

11月9日，患者转入普通病房。

二孩政策全面开放后，高龄、多次妊娠史的孕产妇明显增多,妊娠合并症、并发症的发病风险增高,且前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的发生率显著增加。有数据显示，顺产发生产生产后大出血的几率为4%，剖腹产发生产后大出血的几率为6%。

李文侠副主任医师指出：对产后大出血患者来说，时间就是生命。对于患有出血倾向疾病或有多次分娩史、前置胎盘、双胎、巨大胎儿、羊水过多、孕期贫血等高危因素，以及做过剖宫产手术、人工流产以及宫腔手术的孕妇更应该提高警惕，可提前选择一家医师资源充足、医疗条件好、具有综合抢救实力的医院待产，以便医务人员及时做好充分准备，多学科联合为母子平安保驾护航。

颍上县人民医院产科作为县级危重孕产妇抢救中心，在产科各种危急重症（凶险性前置胎盘、羊水栓塞、急性脂肪肝、妊娠合并心脏病、妊娠合并活动性病毒性肝炎、早发性重度子痫前期、子痫等）诊治方面经验丰富、技术一流，治疗产科各种合并症及并发症、疑难杂症等已达到省内领先水平，承担了大量周边地区危重孕妇转运救治工作，24小时为母婴安全健康保驾护航。为挽救产妇生命提供了强有力的技术支持和保障，筑牢了生命防线。