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颍东区念好医保服务“四字诀”为慢特疾病患者开通“绿色通道”
2023-02-22 17:18:15   稿件来源:颍东区人民政府

颍东区针对慢特疾病患者多、危险性较大、治疗时间长等现状,不断优化医保服务,把民生医保办到群众心坎上。

“扩”病种。在已有38种常见慢性病、18种特殊慢性病、7种罕见病的基础上,2022年12月1日起将将法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症(肯尼迪病)、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症等7种罕见病纳入门诊慢特病范围。至此,全区门诊慢特病病种数目达到70个。

“增”用药。2022年调整增补104个药品品种,涉及29个慢特病病种的用药,如参保患者反映集中的泊马度胺胶囊、阿贝西利片等药品,均被纳入恶性肿瘤门诊用药范围,更好地保障全区逾10.8万名慢特病参保人员门诊用药需求。

“优”报销。严格支付管理,实行即时即报,常见慢性病门诊报销不设起付线,报销比例60%,年度封顶5000元,每增加1个病种,年最高限额增加500元;特殊慢性病门诊报销年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线,年底1次结算;罕见病年度累计起付线均为400元,其中法布雷病居民、职工医保年度报销限额分别达到22.4万元、25.6万元。全年门诊慢特病累计补偿114174 人次,医疗总费用 6784.87 万元,基本医保支出 3728.65万元。

“提”效能。大力推行“网上办”、“容缺办”、“一窗办”、“便捷办”,取消慢性病纸质证办理,直接线上申请认定,让群众“少跑路”、“不跑路”;对低收入群体慢性病认定开通“绿色通道”,慢性病认定办理时限由60个工作日降至15个工作日,使患者看病报销便利快捷。全年累计办理参保居民慢特病鉴定4752人次,通过鉴定3932人;“绿色通道”办理325人。